脱发是啥原因引起的

可能的方向

脱发不是单一的病，判断方向要结合起病速度、分布形态和伴随表现。

雄激素性脱发：与遗传、激素相关，典型表现是头顶或男性发际线缓慢、持续后移变稀，起病慢（常以年计），有家族史者更常见；女性多是头顶整体变薄、发际线基本不退。

休止期脱发：常在分娩、大病、高热、精神压力大或快速减重后2-3个月出现，全头弥漫性掉发增多但不形成局部秃斑，多数在诱因消除后数月内自行恢复。

斑秃：无明显诱因，突然出现一个或多个边界清晰的圆形脱发区，局部头皮光滑无炎症，青壮年多见；医生会想到的邻近情况是头癣——头癣常伴脱屑和断发残根，斑秃一般没有。

头癣：真菌感染引起，儿童多见，脱发区有明显脱屑，头发像被剪断一样留短残根，常有接触患癣动物或患者史。

全身因素相关脱发：甲状腺功能异常、缺铁性贫血等也会引起全头弥漫性稀疏，常伴怕冷、乏力、月经紊乱，需结合抽血判断。

检查怎么分

皮肤镜（无创放大看头皮毛囊的检查）能辨别雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发的毛囊特征；怀疑头癣要做真菌镜检（刮头皮屑显微镜找真菌）；怀疑全身因素加查甲状腺功能、血常规。公立医院单项检查费大多在数十到一两百元区间，以当地医院公示为准（不含挂号费）。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「压力大掉头发而已」，这类弥漫性掉发多数属休止期脱发、会自行恢复，不必过度紧张；但若同时伴怕冷、乏力、月经紊乱，可能是甲状腺异常或贫血，需抽血才能明确。

看着像「普通斑秃，等等会自己长」，多数确实可能部分自行恢复，但脱发斑持续扩大、数量增多，或波及眉毛睫毛，提示需要专科评估干预时机，拖得越久恢复空间可能越小。

看着像「头皮屑多而已」，若同时断发脱屑明显、尤其是儿童，个别情况需警惕头癣——会传染给家人，确认后需规范处理和环境清洁。

查与不查的分寸

典型的雄激素性脱发、休止期脱发，多数情况靠问诊加皮肤镜就能初步判断，不必一来就做遍检查；但怀疑头癣必须做真菌镜检确认，怀疑甲状腺或贫血相关脱发，抽血不能省。

去哪一级看 + 怎么就诊

常见弥漫性脱发、已确诊的稳定期复查，社区或二级医院皮肤科通常够用；需要皮肤镜、真菌镜检或抽血排查的初诊，建议到有毛发专病门诊的三甲或皮肤专科医院；儿童疑似头癣建议转儿童皮肤科。医院挂号通提供挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断、不开处方、不处理急症，首诊不明原因脱发建议线下面诊；已确诊并进入稳定随访阶段的复诊与报告解读，可预约已核验的皮肤科医师协助安排。

就诊准备：记录脱发时间和诱因、带齐近期体检报告（尤其甲状腺功能、血常规）和正在用的药物清单，拍头皮各部位近照方便医生对比。