脱发是什么原因

可能的方向

脱发不是一个单一的病，背后的原因差别很大，弄清楚是哪一类，治疗方向才会不一样。

雄激素性脱发：典型表现是发缝逐渐变宽、头顶头发变细变软、两侧鬓角后退，进展比较缓慢，常见于有家族史的成年人，医生会首先想到这类情况。

斑秃：典型表现是突然出现一个或几个边界清楚的圆形秃斑，边缘的头发可能一拉就掉，起病较快，部分和自身免疫、压力相关，容易被误以为是「头皮出问题了」，其实是毛囊本身暂时受到了免疫攻击。

休止期脱发：典型表现是全头均匀稀疏，没有明显斑秃那种清楚的秃斑边界，常发生在分娩、大手术、高热、重大精神压力之后的 2-3 个月，属于身体应激后的暂时反应。

全身性因素相关脱发：比如缺铁性贫血、甲状腺功能异常、营养不良，这类脱发也多表现为弥漫性变稀，容易和休止期脱发混淆，需要结合抽血结果一起看。

检查怎么分

皮肤镜（无创放大看头皮和毛囊的检查）是第一步，能看出毛囊是否萎缩、毛干粗细是否均匀，公立医院这项检查费用通常在数十到一两百元区间，以当地医院公示为准。如果怀疑和全身因素有关，会加做血常规、铁蛋白、甲状腺功能等抽血项目；诊断不明或怀疑瘢痕性脱发（毛囊被破坏、不可逆的一类脱发）时，医生可能建议头皮活检（取小块头皮看病理）进一步明确。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

大多数脱发都是上面说的那几类常见情况，不用过度紧张。但有几种情形值得多留意一点：看着像「普通压力大掉头发」，如果同时伴有头皮明显红肿、疼痛、流脓或发热，可能是头皮毛囊炎甚至更深层的感染在作怪，建议尽快就诊处理，别等它自己好；看着像「斑秃」，如果秃斑边缘不规则、伴皮肤发硬或疤痕样改变，少数情况需要排查瘢痕性脱发（毛囊已被破坏，不处理可能不可逆），这类情况建议尽早让医生用皮肤镜看一看，不用自己先吓自己。

查与不查的分寸

如果只是近期感觉头发比以前少一点、没有其他不舒服，先挂毛发门诊做个皮肤镜评估就够了，不需要一上来就做一堆化验。但如果是突然出现斑片状秃发、伴全身症状（怕冷怕热、心慌、月经紊乱），或者头皮本身有红肿疼痛，这几种情况不建议自己观察等待，应该尽早让医生评估。

去哪一级看 + 怎么就诊

一般的脱发咨询和皮肤镜评估，社区或二级医院的皮肤科通常就能处理；如果需要头皮活检、或怀疑合并内分泌问题需要多学科协作，建议到三甲医院皮肤科的毛发专病门诊。确诊后进入稳定随访阶段的，这类复诊通常一次门诊能把该查的项目查全，可以预约已核验的皮肤科合作医师的毛发门诊随访。医院挂号通只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和开方，具体检查与治疗方案请以面诊医师的评估为准。