脱发到底是什么原因引起的

可能的方向

脱发不是一个单一的病，背后原因差别很大，弄清方向比盯着「掉了多少根」更重要。

雄激素性脱发：典型表现是头顶或发际线处头发逐渐变细、变软、变少，进展以年为单位、比较缓慢，常有家族史，男女都可发生（男性多从前额和头顶开始，女性多表现为头顶弥漫稀疏）。这是成人脱发里最常见的一类。

休止期脱发：典型表现是在产后、大病、高热、严重节食或情绪压力之后 2-3 个月，突然出现整头弥漫性掉发明显增多，洗头梳头时一把一把掉，但多数在去除诱因后数月内会逐渐减缓。容易和雄激素性脱发混淆，区分点在于休止期脱发起病更突然、有明确的诱发事件在先。

斑秃：典型表现是突然出现一块或几块边界清楚的圆形光滑脱发斑，不痒不痛，头皮本身看起来并无异常，与自身免疫相关，各年龄段都可能发生。

头癣（真菌感染）：典型表现是脱发区伴头皮脱屑、断发或小脓疱，儿童更常见，医生会想到这类情况需要真菌镜检来确认，容易和脂溢性皮炎混淆。

全身因素相关脱发：缺铁、甲状腺功能异常等会表现为整头弥漫性稀疏，往往伴乏力、怕冷或心慌、月经紊乱等全身症状，起病比较隐匿，需要抽血才能明确。

检查怎么分

毛发门诊通常先用毛发镜（一种放大看毛囊状态和头发密度的无创检查，公立医院常见费用大致在几十到一两百元区间，以当地医院公示为准）初步判断脱发类型；如果怀疑有全身因素，会加查血常规、铁蛋白、甲状腺功能等抽血项目；怀疑头癣则做真菌镜检（刮取头皮屑在显微镜下找真菌）。大多数常规脱发评估，这几项检查一次门诊基本能查全。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

看着像「普通压力大掉头发」，其实可能是甲状腺功能异常或缺铁引起的弥漫性脱发——如果同时伴乏力、怕冷或心慌、月经紊乱，建议抽血排查，而不是只靠调整生活习惯等它自己好。

看着像「头皮出了什么毛病」，其实斑秃本身头皮大多是正常的，不痒不痛的圆形脱发斑临床上很常见，不需要过度担心，但如果脱发斑短期内快速扩大或多处同时出现，建议及时就诊评估进展。

看着像「头皮屑多正常掉头发」，少数情况其实是头癣（真菌感染）没有及时处理，尤其孩子脱发区伴脱屑、断发时，需要排查，拖久了可能影响更大范围的头皮。

查与不查的分寸

如果只是轻度、进展缓慢、符合典型雄激素性脱发表现，先做毛发镜评估基本够用，不需要一上来就做一堆抽血项目；但如果是突然加重的弥漫性脱发、伴全身症状，或儿童脱发伴脱屑断发，就不要省检查，该查的抽血和真菌镜检要尽早安排，避免把系统性问题或感染当成普通脱发拖着不管。

去哪一级看 + 怎么就诊

常见的脱发评估和随访，社区或二级医院皮肤科的毛发相关门诊通常就能处理；如果脱发类型不典型、需要毛发镜细致评估或怀疑全身性疾病，建议到三甲医院皮肤科或皮肤专科医院的毛发门诊。这些检查通常一次门诊就能查全，可以通过医院挂号通协助预约已核验的皮肤科医师对应的毛发门诊；已经明确诊断、进入稳定管理阶段的脱发随访和报告解读，也可以这样协助预约复诊。需要说明的是，医院挂号通只做挂号导诊与科普，不线上看病、不开方，具体的检查判读和治疗方向都需要医师当面评估后决定。

就诊准备上，建议记录脱发开始的大致时间、是突然还是逐渐加重、近半年有无诱因（生育、大病、节食、压力），并拍照留存脱发部位现状，方便医生对比判断。