糖尿病视网膜病变能自愈吗能活多久

能不能自愈

糖尿病视网膜病变是血糖长期偏高，损伤了眼底（视网膜）细小血管造成的，血管一旦受损，靠身体自身修复很难恢复到正常状态，所以不存在“自愈”这一说。但这不等于没有办法——把血糖、血压、血脂控制稳定，再配合眼底病科的定期检查和及时干预，大多数情况下可以把病变进展速度明显放慢，把视力损害控制在较小范围内。

病变会怎么发展

糖尿病视网膜病变一般分为非增殖期和增殖期。非增殖期早期症状不明显，多是年度筛查时才发现眼底有小的出血点或渗出；如果血糖持续控制不好，病情可能发展到增殖期，这时眼底会长出新生血管，容易破裂出血，甚至牵拉视网膜造成脱离，视力下降会更明显、更难逆转。另外还有一种糖尿病性黄斑水肿，表现是看东西中间发暗、变形，与血糖血压波动关系密切，可以在病程的任何阶段出现。

检查怎么分

区分病变程度主要靠散瞳眼底检查和眼底照相，医生直接观察血管和出血渗出的分布情况；怀疑有黄斑水肿时会加做OCT（眼底断层扫描，无创不痛）评估水肿程度；病变较重或考虑手术时还可能用到眼底血管造影这类更细致的检查。公立医院常见费用大致是散竩眼底50-150元、OCT150-400元，以当地医院公示为准，具体要做哪几项由眼底病科医师根据情况决定。

看着像小毛病，其实拖不得的几种情况

临床上最常见的情况是，糖尿病患者视力一直“还看得清”，所以一直没去查眼底——这其实是最容易被忽视的误区，因为非增殖期病变往往没有明显症状，视力正常不代表眼底没有问题。还有一种情况是把眼前偶尔飘动的黑影当成“眼睛累了”，如果黑影突然明显增多并伴闪光感，少数情况需要警惕是出血或视网膜被牵拉，这类信号出现就不建议再等观察，应尽快到眼底病科或眼科急诊检查。另外，看东西中间发暗变形常被当成老花眼换了眼镜就算了，但如果是黄斑水肿造成的，拖延只会让视力损害更难恢复。

查与不查的分寸

不是每次视力有点波动都需要做遍所有检查——血糖控制平稳、视力无明显变化的患者，常规年度眼底照相基本够用；但只要出现视力骤降、大片黑影遮挡或视物明显变形加重，散瞳眼底和OCT就不能省，这类情况往往提示病变已经进展到需要干预的阶段。

去哪一级看和怎么就诊

糖尿病患者的常规年度眼底筛查、病情稳定期的随访，在社区医院或眼视光机构基本能完成；一旦发现中度以上病变、需要激光或眼内注药治疗，或者合并视力明显下降，建议转到三甲医院眼底病科或眼科专科医院；如果出现视力骤降、大片视野遮挡这类情况，应按急症就近就诊，不要在家观察等待。医院挂号通提供的是挂号导诊与健康科普服务，帮助对接合适的眼科亚专科，不提供线上诊断、开方或急诊处理，具体诊疗需以医师线下面诊为准（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。