糖尿病视网膜病变属于什么病
建议挂科
| 科室 | 什么时候挂 |
|---|---|
| 眼底病科 | 已确诊糖尿病、需要查眼底或已发现视网膜病变的首选科室，可做散瞳眼底检查和激光/注射治疗评估 |
| 内分泌科 | 血糖、血压、血脂控制是病情进展的根本因素，需同步管理全身代谢指标时挂此科室 |
诊断参考（ICD-10）： H36.0 ↗国际疾病分类编码，仅供就医分类参考，确诊以医师面诊为准
推荐医生
为你推荐的医师，可在线预约。
为什么这样选科 — 详细说明
糖尿病视网膜病变到底是什么
糖尿病视网膜病变（医学上常简称“糖网”）属于糖尿病长期影响全身血管后，在眼睛里留下的慢性并发症，核心问题出在视网膜（眼球后部负责成像的一层组织）里的小血管。血糖长期偏高会让这些细小血管逐渐变脆、渗漏，甚至堵塞，进而引发出血、水肿或异常新生血管。它不是和糖尿病平行的另一种独立眼病，而是糖尿病在眼睛这个“终端器官”上的具体表现。
可能的方向
临床上通常按病变轻重分成几个方向，辨别点各不相同。
非增殖期糖尿病视网膜病变：这是较早的阶段，血管只是轻微渗漏或出现零星小出血点，典型表现是完全没有自觉症状，往往是在糖尿病常规眼底筛查里被偶然发现，容易被患者忽略。
增殖期糖尿病视网膜病变：病程较久、血糖长期控制不理想的人更常见这一阶段，视网膜因缺血长出脆弱的新生血管，容易破裂出血，医生会想到这一阶段常伴随突然的视力下降或眼前大片黑影，是需要相对积极处理的阶段。
糖尿病性黄斑水肿：可以出现在病变发展的任何阶段，典型表现是看东西中心发花、变形、字迹扭曲，与单纯周边视网膜病变不同，它直接决定视力清不清楚，是影响生活质量最直接的一种类型。
检查怎么分
不同方向要靠不同检查来确认。裂隙灯和散瞳后的眼底检查是基础，能直接看到出血点、渗漏和新生血管；OCT（眼底断层扫描，无创不痛）主要用来判断有没有黄斑水肿，看得比普通眼底照更细；必要时还会加做眼底照相留档对比，方便以后判断病变是进展还是稳定。公立医院散瞳眼底检查常见价位在50-150元左右，加做OCT约150-400元，具体以当地医院公示为准。
看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
这类情况临床上很常见：很多患者因为“视力还挺好、没觉得不舒服”而一拖再拖，其实糖尿病视网膜病变早期大多就是没有任何感觉的，这恰恰是最容易被忽视的地方——看着像“没事”，其实可能已经悄悄在进展，需要按周期安排眼底检查才能发现。另外，看着像“老花了、眼睛累了”的视物模糊，如果同时合并糖尿病病史，也需要排查是不是黄斑水肿在作怪。少数情况下，如果突然出现大片黑影或某一眼视力骤降，需要警惕新生血管出血，这类情况应尽快就近就诊，但这属于个别需要警惕的信号，不是每个糖尿病视网膜病变患者的必经过程。
查与不查的分寸
不是所有糖尿病患者都需要反复做高频检查：血糖控制平稳、眼底一直正常的人，按每年一次的节奏查眼底基本足够；但一旦眼底已经发现病变、血糖波动大，或者准备怀孕、已经怀孕，复查频率就不能省，该3-6个月查一次就不要拖。是否加做OCT、是否需要激光或注射评估，都应由眼底病科医师根据具体眼底情况判断。
去哪一级看 + 怎么就诊
常规的糖尿病眼底年度筛查、病情稳定期复诊，在社区医院或有眼科的二级医院、正规眼视光机构基本能完成；如果是首次发现病变、需要进一步评估是否要激光或眼内注射治疗，建议到三甲医院眼底病科或眼科专科医院就诊。医院挂号通主要提供挂号导诊与健康科普服务，可以协助你对接已核验的合作眼科医师安排检查和复诊，但不提供线上诊断和处方，具体治疗方案仍需由面诊医师评估决定。像糖尿病视网膜病变这类需要长期随访的慢病，通常一次门诊就能把该做的检查查全，之后按医嘱定期复查即可（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
下一步行动（就医步骤）
直接预约推荐医师
留一种联系方式,合作医院按你的主诉主动联系你、确认号源与就诊时段,不用自己挨家打电话。免费。
常见问题
糖尿病视网膜病变和普通老花眼、白内障看东西模糊有什么区别？
区别主要看伴随表现：老花眼是看近处费力但远处清楚，白内障是整体视物发白发暗且逐渐加重；糖尿病视网膜病变常见视野局部缺损、飘黑影或中心视物变形，三者可以同时存在，具体要靠裂隙灯和散瞳眼底检查区分（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
已经确诊糖尿病视网膜病变，视力还正常，需要马上治疗吗？
不一定马上治疗，但需要定期复查。早期无视力影响的病变多以控制血糖、血压、血脂为主，医生会根据眼底分期决定多久复查一次，常见3-6个月一次；一旦出现黄斑水肿或新生血管，才会评估是否需要激光或眼内注射等干预（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
视力一直没变化，是不是说明眼底没有问题，不用查了？
不是，视力正常不代表眼底没有病变。糖尿病视网膜病变早期常常没有任何自觉症状，等到影响视力时病变往往已经不轻。指南建议确诊糖尿病后应查一次眼底，之后无病变者每年复查一次，已有病变者按医嘱3-6个月复查一次，妊娠合并糖尿病则更密集（参考：中国糖尿病视网膜病变防治指南）。
糖尿病视网膜病变会不会最终导致失明？暂时不处理会怎样？
要看病变程度和血糖控制情况，多数经过规范随访和及时干预可以把视力损害控制住，少数长期血糖控制差、拖延不查的患者才会进展到严重影响视力的阶段。长期不处理，新生血管或黄斑水肿可能持续加重，因此定期眼底复查比等出现症状再查更重要（参考：AAO Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern）。
做眼底检查要花多少钱，散瞳后要注意什么？
常规散瞳眼底检查公立医院多在50-150元左右，如果需要加做OCT（眼底断层扫描，无创不痛），费用约150-400元，具体以当地医院公示为准。散瞳后4-6小时内看近处会模糊、怕光，不建议自己开车，检查完较好有人陪同或打车回家。
眼底检查之后还要定期复诊，是不是每次都要挂同一个医生？
建议尽量固定同一位眼底病科医师复诊，这样对比历年眼底照片和检查数据更方便，能更准确判断病变是在进展还是稳定。如果异地或号源紧张挂不到原医师，可以带齐既往检查报告给接诊医师参考，不会影响病情判断的连续性。
不想自己挑？让医院挂号通帮你对接
按你的城市和主诉，从已核验执业资质的相关科室医师中为你匹配 1-3 位， 48 小时内回电。免费、不收中介费、不倒卖你的信息。