病毒性扁桃体炎会传染吗

会不会传染、怎么传染

病毒性扁桃体炎确实会传染，主要通过两个途径：一是飞沫传播，孩子咳嗽、打喷嚏甚至说话时喷出的小水珠里带有病毒；二是接触传播，手摸了孩子用过的玩具、餐具、毛巾后再摸自己口鼻就可能被感染。家里有兄弟姐妹、幼儿园同班孩子之间特别容易互相传染，因为低龄儿童不太会主动遮挡口鼻、也不太注意洗手。

传染性有多强、能持续多久

从孩子发病前一两天到发热咽痛最明显的头几天，传染性相对较强；随着退热、精神食欲逐渐恢复，传染性会明显下降。一般建议退热超过24小时、孩子精神状态基本恢复后再考虑返园返校，具体时间点仍需结合孩子实际恢复情况，由医生评估更稳妥。

可能的方向

咽痛发热不是一个诊断，背后可能是不同的原因，处理和传染性也有差别。

病毒性扁桃体炎：典型表现是咽痛同时伴流涕、咳嗽、声音嘶哑这类感冒样症状，发热多为中低热到中高热，孩子精神状态相对还可以，各年龄段、尤其学龄前后孩子换季时常见。

细菌性扁桃体炎（如链球菌感染）：典型表现是突然高热、咽痛剧烈、扁桃体表面有白色或黄白色脓点，但没有明显感冒症状，常伴颈部淋巴结肿大压痛，多见于3岁以上儿童，容易和病毒性混淆，需要医生检查才能分清。

疱疹性咽峡炎/手足口相关的咽部表现：除了咽痛发热，咽喉后部能看到小水疱或溃疡，手心脚心有时也有皮疹，5岁以下幼儿、夏秋季更常见，容易被当成普通扁桃体炎。

检查怎么分

多数情况下医生先看咽部和扁桃体的外观、摸颈部淋巴结就能初步判断方向。如果怀疑细菌性感染，可能会做咽拭子检测或血常规加CRP（一种反映炎症的血指标）辅助判断，这类检查公立医院常见费用不高，具体以当地医院公示为准。不是每个孩子都需要抽血化验，由医生按症状严重程度决定要不要查。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数孩子的咽痛发热就是普通的病毒性扁桃体炎，休息、多喝水、观察几天就会慢慢好转，这是最常见的情况，家长不必过度紧张。但有几种情况看着像一般咽痛，其实需要留意：看着像普通咽痛拒食，其实持续不喝水、尿量明显减少可能是脱水，需要尽快就医补液；看着像扁桃体炎反复不退的发热，其实单侧扁桃体肿得特别大、疼痛剧烈持续加重，少数情况需要排查扁桃体周围脓肿；看着像咽痛说话含混，其实如果同时出现张口困难、呼吸费力，个别情况需要警惕局部感染扩散压迫气道，这类情况应立即就近急诊，不建议在家继续观察。

查与不查的分寸

孩子精神尚可、能吃能喝、发热不超过三天，先在家观察、物理降温、多喝水是合理的，不必一来就要求做各种检查。但出现持续拒食拒水、发热超过72小时不退、单侧扁桃体异常肿大疼痛这些情况，不要再等，应及时带孩子就诊评估，该查的检查不要省。

去哪一级看、怎么就诊

普通病毒性扁桃体炎的首诊可以在社区医院或儿内科门诊完成，不一定非要挤三甲医院；如果反复发热不退、怀疑细菌性感染或扁桃体反复发炎影响生活，建议转到儿童感染科或儿童耳鼻喉科的专科门诊；一旦出现呼吸费力、吞咽困难、颈部明显肿胀这类情况，应直接送有儿科急诊的医院，不要先去普通门诊排队。医院挂号通可以帮家长按亚专科和城市筛选已核验的儿科医师、协助预约挂号，但只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断和处方，也不能替代医生面诊和必要的检查。就诊时建议monitor孩子的发热曲线和进食饮水情况并告知医生，有助于缩短问诊时间。如果孩子已经确诊、只是需要复诊或解读复查报告，这类随访可以在合作的儿科医师处一次门诊安排妥当。

是否用药、用什么药、用多久，一律由儿科医师面诊后按孩子体重决定，家长不要自行给孩子用药或照搬其他孩子的用药方案。