心肌梗死的早期症状有哪些表现吃什么药

可能的方向

胸痛加上怀疑心肌梗死，临床上医生会从几个方向去想，不是看到胸痛就直接下结论。

急性心肌梗死：典型表现是中老年人突发胸骨后压榨样或闷胀样疼痛，持续不缓解，常伴大汗、恶心和明显的恐惧感，多在情绪激动、剧烈活动或寒冷刺激后诱发。

不稳定型心绞痛：疼痛性质和心肌梗死类似，但持续时间较短，多在15分钟以内，休息后能部分缓解，常常是心肌梗死发生前的一个预警信号，容易被当成「忍一忍就过去了」而耽误。

不典型表现的心肌缺血：尤其多见于老年人、女性和糖尿病患者，不表现为剧烈胸痛，而是单纯的上腹不适、恶心、乏力或气促，容易被误当成胃病或劳累。

非心源性胸痛：如肋间神经痛、反流性食管炎，疼痛常与体位、呼吸或进食相关，按压胸壁局部可诱发，多见于年轻人，这是最容易与早期心肌缺血混淆的一类。

检查怎么分

不同方向主要靠心电图和抽血指标区分。12导联心电图能在几分钟内看出心肌是否存在急性缺血的特征性改变；高敏肌钙蛋白（抽血查心肌损伤标志物）通过首次加1小时后的复测，能较快判断是否存在心肌损伤。必要时还会加做床旁心脏超声，看心脏收缩功能是否受影响。这些检查公立医院费用通常不高，具体以当地医院公示为准。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况

多数胸闷胸痛其实是劳累、焦虑或消化道问题引起的，这是临床上最常见的情况，不必过度紧张。但有几种看着「忍一忍就好」的表现需要留意：看着像「胃不舒服」，其实可能是心肌缺血在作怪，尤其是老年人和糖尿病患者;看着像「累着了」的乏力气促，少数情况下其实是心脏供血不足的表现;看着像「一会儿就好的心慌」，个别情况需要警惕是否合并了严重的心律失常。这些都是需要排查而不是直接下结论的方向，关键是出现类似表现别硬扛，尽快评估。

查与不查的分寸

不是每次胸闷都要做全套检查。偶尔的轻微不适、与体位或进食明显相关、休息后很快缓解的，可以先做基础的心电图筛查即可。但凡是持续不缓解、伴大汗或放射痛的疼痛，心电图和心肌损伤标志物这两项检查绝不能省，这是判断风险高低的关键依据。

去哪一级看、怎么就诊

如果是持续性胸痛伴大汗或气促，应直接呼叫急救或前往综合医院急诊，走胸痛绿色通道，不需要先挂号排队。如果症状已经缓解、或者是确诊后稳定期的随访管理，可以挂心内科门诊评估。已确诊心肌梗死进入稳定期后，这些心功能评估和用药调整通常一次门诊就能安排妥当，可以预约已核验的心内科医师进行长期随访（参考：中华医学会心血管病学分会 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。就诊前建议整理好症状出现的时间、诱因和既往检查报告。医院挂号通只做挂号导诊与科普，不提供线上诊断、不开方、不处理急症。