小孩子得了中耳炎症状

可能的方向
孩子耳部不舒服，背后常见这几种情况，表现不太一样。

急性中耳炎：典型表现是感冒几天后突然耳痛加重、发热，婴幼儿不会说『耳朵痛』，只会抓耳、摇头、夜里哭闹加重，起病较快，多见于6个月到2岁的孩子，这个年龄段咽鼓管（连接鼻咽部和中耳的小管道）又短又平，感冒的病菌容易顺着它跑到中耳里。

中耳积液（分泌性中耳炎）:没有明显耳痛发热，但对声音反应变迟钝、看电视音量要开很大，常在感冒后悄悄持续存在，容易被家长当成『孩子没在认真听』而忽略。它最容易和单纯感冒后鼻塞混淆，区别在于鼻塞好转后，听力反应变迟钝的问题仍然持续存在。

外耳道炎：典型表现是一碰耳廓或按压耳屏（耳朵前面那块小软骨）就疼痛明显，常有游泳、掏耳史，不一定发热。和中耳炎的区别是：外耳道炎『一碰才痛』，中耳炎多是不碰也持续隐痛、深部钝痛。

检查怎么分
医生主要靠耳镜（一种带光源的检查器械，伸进耳道看鼓膜）直接观察鼓膜是发红膨出、还是有积液、或已经穿孔，这是最基础也最关键的一步，公立医院耳镜检查费用通常在数十元区间，以当地医院公示为准。如果怀疑听力受影响或反复发作，会加做声导抗（测中耳里有没有积液的小仪器）或听力筛查进一步评估。

看着像小毛病、其实拖不得的几种情况
看着像『孩子只是感冒没好、流点鼻涕』，其实耳痛加重、夜里哭闹明显、抓耳不停，可能是中耳炎已经发作，需要排查并及时处理，拖久了少数情况会影响听力发育。

看着像『耳朵痒、挖一挖就行』，其实一碰耳廓就痛加重、还伴耳道红肿渗液，可能是外耳道炎而不是单纯耳屎多，继续自行掏挖反而会加重损伤。

看着像『耳朵不痛了，应该是好转』，其实突然不痛但流出黄水或带血分泌物，可能是鼓膜已经穿孔，个别情况如果合并耳后红肿发热，需要警惕炎症往乳突（耳朵后面的骨头）扩散，这种情况比较少见，但一旦出现要尽快就医，不能当成『自愈』来等待。

查与不查的分寸
单纯一次耳痛发热、精神状态好的孩子，耳镜检查基本就能明确方向，不需要一来就做影像或抽血;但如果伴高热不退、耳后红肿，或反复发作三次以上影响听力，就不能只做耳镜，需要进一步评估，这些该不该加查，由接诊医生按孩子具体情况判断。

去哪一级看+怎么就诊
单次耳痛发热、精神状态尚可，可先在社区或儿科门诊初步判断，多数医院的普儿科或耳鼻喉科都能处理;如果反复发作、怀疑影响听力发育，建议去设有儿童耳鼻喉专科的三甲医院或儿童专科医院做系统评估;出现耳后红肿发热、精神萎靡等情况应立即就近急诊。就诊时建议家长全程陪同，带上孩子发热起止时间、耳痛表现和既往检查报告。医院挂号通只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断或处方，具体检查与用药方案需由医生面诊后决定；若是反复发作需要长期随访的孩子，这类检查通常一次门诊能查全，可预约已核验的儿童耳鼻喉科合作医师定期复查。