宝宝中耳炎怎么检查

为什么会怀疑中耳炎

婴幼儿咽鼓管（连接中耳和鼻咽部的小管道）比成人更短更平，感冒或鼻炎时细菌病毒容易顺着咽鼓管跑到中耳引起感染，这也是为什么感冒后几天宝宝突然抓耳、烦躁哭闹，临床上很常见会联想到中耳炎。宝宝不会说哪里痛，常见的表现是抓耳朵、摇头、夜里哭闹加重、发热，有时还伴随暂时听力变差的感觉。

检查怎么分

耳镜检查是第一步，也是最核心的一步：医生用带光源的放大镜伸进耳道，直接看鼓膜有没有发红、膨出、积液或穿孔，几分钟就能完成，不痛。如果耳道有耵聹（耳屎）堆积挡住视线，医生会先清理再看。

如果耳镜看不太清楚鼓膜状态，或怀疑有积液性中耳炎（鼓膜看起来不是很红但一直有积液），会加做声导抗检查，测鼓膜的活动度和中耳压力，判断中耳里是不是真的有积液。这项检查也是无创的，宝宝安静配合一下即可。

反复发作或积液持续时间较长、怀疑影响听力发育时，医生还会安排听力筛查或行为测听，评估听力受影响的程度。检查费用公立医院常见在几十到百余元区间，具体以当地医院公示为准（挂号费不计入此范围）。

看着像小毛病、其实该及时查的几种情况

多数宝宝抓耳、轻度哭闹加重是普通感冒伴随的轻微不适，观察一两天、注意体温和精神状态即可，不必过度紧张。但如果看着像「只是闹觉、磨牙」，其实可能是耳痛引起的烦躁，持续超过2-3天没缓解就该挂号让医生用耳镜看一眼；看着像「普通感冒流鼻涕」，其实伴随耳道流脓或血性分泌物，可能提示鼓膜已经穿孔，需要尽快就医处理；少数情况下耳后红肿触痛、高热不退，需要警惕感染扩散到乳突（耳后的骨性结构），这种情况应及时就诊，不建议在家继续观察。

查与不查的分寸

单纯一次发热抓耳、精神状态尚好，先做耳镜检查基本就够用，不需要一上来就加做听力和影像检查；但耳道流脓、耳后红肿、持续听力下降这几种情况，耳镜检查绝不能省，应尽快就诊评估。

去哪一级看、怎么就诊

单纯怀疑中耳炎、社区医院或二级医院儿科多数能用耳镜完成基础判断；如果需要声导抗或听力评估，建议到三甲医院儿童耳鼻喉科或儿童专科医院；出现耳道大量脓性分泌物、耳后红肿高热等情况应就近急诊处理。医院挂号通可协助家长挂号导诊，对接已核验的儿童耳鼻喉科/儿内科医师，但平台只做挂号导诊与健康科普，不提供线上诊断、开方或急诊处理，具体检查与治疗方案请以医师面诊评估为准。已确诊在随访积液消退情况的，可通过医院挂号通协助预约同一医师复诊，检查通常一次门诊能查全。